はじめに
「多職種連携」
介護現場では、日々の仕事の中でよく使われる言葉です。
介護職、看護師、栄養士、リハビリ職など、それぞれの専門職が情報を共有し、協力しながら利用者を支えていく。
私も介護職になりたてのころは、「多職種連携」とは、情報を共有して、みんなで同じ方向を向いてケアを行うことだと考えていました。
しかし、介護の仕事を長く続け、さまざまな職種と関わる中で、その考え方は少しずつ変わってきました。
今回は、私自身の介護現場での経験も交えながら、「多職種連携」とは何なのか、その大切さと本質について考えていきます。
多職種連携とは？
介護施設では、さまざまな職種がそれぞれの専門性を生かしながら、利用者の生活を支えています。
主な職種として、介護職、看護師、栄養士、調理員、理学療法士、作業療法士、医師などが挙げられます。
ただし、配置されている職種は施設の種別によって異なります。
また、それぞれの職種によって役割が異なるだけでなく、同じ利用者を見ていても、専門性によって捉え方や気づくことが違います。
だからこそ、一人の利用者を支えるためには、それぞれの職種が自分の役割を果たすだけでは十分ではありません。
お互いの専門性を生かし、情報を共有しながら連携していくことが大切です。
これが、介護現場における「多職種連携」です。
なぜ多職種連携が必要なのか？
それでは、なぜ多職種連携が必要なのでしょうか。
その理由の一つは、専門職によって利用者を見ている視点が違うからです。
例えば、同じ利用者を見ていても、職種によって次のような違いがあります。
- 介護職・・・日常生活の様子、ADL、精神面など
- 看護職・・・健康状態や医療面
- リハビリ職・・・身体機能や動作
- ケアマネジャー・・・生活上の課題や本人・家族を取り巻く状況など
もちろん、これらはあくまで一例であり、それぞれの職種がこれらの分野だけを見るわけではありません。
しかし、それぞれの専門性や日頃の関わり方によって、同じ利用者でも見えてくるものが変わることがあります。
例えば、介護職が「最近、以前より動くことが少なくなった」と感じていた利用者について、リハビリ職から「立ち上がりの動作に変化がある」という意見が出たり、看護職から「体調面に変化があるのではないか」という視点が出たりすることがあります。
このように、一つの職種だけでは気づけなかった変化を、別の職種が気づくことがあります。
また、それぞれの専門的な視点を持ち寄ることで、同じ利用者に対しても、違う角度から支援方法を考えることができます。
一人の利用者をより多角的に捉え、その人に合った個別性の高いケアを行うためにも、多職種がそれぞれの専門性を活かしながら連携することが重要なのです。
他の職種との意見交換は視野を広げるチャンス
介護職が他の職種の意見を聞くことで、次に同じような場面があった場合に、その時に得た知識を活かせることがあります。
例えば、私の経験で以前こんなことがありました。
ある利用者に左手や左足の動きが悪くなるという変化が見られたことがありました。
そこで看護職に相談したところ、脳血管疾患の可能性があるとの判断から、すぐに救急搬送することになりました。
その後、病院で検査を受けた結果、脳出血と診断されました。幸い、早期に対応できたことで大事には至りませんでした。
この経験を通して、介護職としても「手足の動きに突然の変化が見られた場合には、脳血管疾患の可能性も考える必要がある」ということを学びました。
その後、別の利用者に看護職が不在の時間に同じような症状が見られた際には、以前の経験を思い出し、すぐに救急搬送につなげることができました。
もちろん、全ての状況で介護職が症状から病気を判断するわけではありません。
しかし、他職種から得た知識や経験を自分の中に蓄積しておくことで、「いつもと違う」という変化に気づき、必要な相談や対応につなげる力を身につけることができます。
このように、他職種との意見交換は、その場の問題を解決するだけではありません。
そこで得た知識が、次の利用者の異変に気づくための力になることもあるのです。
介護職において大切な「観察力」についてはこの記事でも解説しています。
それぞれの専門性を尊重する
多職種連携では、それぞれの職種の立場や意見を尊重することが大切です。
「多職種連携」と聞くと、みんなで同じ意見に合わせることをイメージする方もいるかもしれません。
しかし、実際の介護現場では、職種によって考え方が異なり、意見が食い違うこともあります。
例えば、食事の場面を考えてみましょう。
介護士は、利用者が自分の好みに合わせて食事を楽しめるよう、食卓に醤油やソースなどの調味料を置きたいと考えています。
一方、栄養士は、利用者の食事全体の栄養バランスや塩分量を考えて献立を作成しています。
さらに看護師は、高血圧などの疾患がある利用者について、調味料の使用が望ましくないと判断するかもしれません。
このように、食事一つをとっても職種によって意見が異なることがあります。
しかし、ここで「どの職種の意見が正しいのか」と考える必要はありません。
それぞれが、それぞれの専門的な立場から利用者のことを考えているからこそ、意見の違いが生まれるのです。
大切なのは、自分の意見を通すことではありません。
相手の専門性を理解し、その意見の背景にある考え方を知ろうとすることです。
「自分には見えていないものが、相手には見えているかもしれない」
この姿勢を持つことで、自分の考えだけでは気づけなかった視点を得ることができます。
そして、お互いの専門性を持ち寄ることで、より利用者にとって良い支援を考えることができます。
私が考える多職種連携
私が介護職になりたてのころは、「多職種連携」という言葉について、「情報を共有して、みんなが統一したケアを行うこと」だと理解していました。
もちろん、情報を共有し、ケアの方向性をある程度統一することは大切です。
しかし、介護の仕事を長く続け、さまざまな職種と関わる中で、私は少しずつ多職種連携に対する考え方が変わってきました。
それぞれの専門職には、それぞれの立場から利用者を見る視点があります。
介護職であれば、日々の生活の中で見える変化や、普段の何気ない言動に気づくことがあります。
看護師であれば、健康状態や疾病、医療的な視点から利用者をみます。
栄養士であれば、持病や栄養状態から利用者の食事を考えます。
リハビリ職であれば、身体機能や生活動作などの視点から機能訓練の内容を考えます。
このように、それぞれが違った視点を持っているからこそ、一人の利用者を多方面から見ることができます。
私自身、これまで他職種と意見が食い違うこともたくさんありました。
当時は、「なぜ自分の考えを分かってもらえないのだろう」と思うこともありました。
しかし、今振り返ってみると、自分の意見だけを通して行ったケアが、その後も上手く継続していけたことは、ほとんどなかったように思います。
一つの職種だけでは見えていない部分があり、別の職種から見ることで初めて気づけることがあるからです。
だからこそ、意見が違ったときに大切なのは、どちらが正しいかを決めることではないのだと思います。
「なぜ、この職種はこのように考えているのか？」
その背景を知り、お互いの意見を出し合うこと。
そのうえで、利用者本人にとって何が一番良いのかを考えていくことが大切なのではないでしょうか。
まとめ
今回は、多職種連携の大切さについて、私自身の経験も交えながら考えてきました。
- 多職種連携は、情報を共有するだけではなく、それぞれの専門性を生かして利用者を支えること
- 職種によって利用者を見る視点が異なるからこそ、一人では気づけない変化に気づくことができる
- 他職種との意見交換は、自分自身の知識や視野を広げる機会にもなる
- 意見が食い違うことは、必ずしも連携ができていないということではない
- それぞれの専門性を尊重し、異なる視点を持ち寄ることが大切
多職種連携に、いつでも当てはまる一つの正解があるわけではありません。
大切なのは、それぞれの専門性を認め合いながら、利用者にとって何が良いのかを一緒に考えていくことなのだと思います。
私自身も、これからも他職種の意見に耳を傾けながら、より良いケアを考えていきたいと思います。
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